Справочно-правовая информация

пациентам

ПРИЕМ ПО ПОЛИСУ ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это вид страхования, обеспечивающий получение медицинских услуг в рамках выбранной программы страхования, расходы по которым компенсирует страховая компания(СК).

Страховая компания(СК) – любая страховая компания, имеющая действующую лицензию и заключившая договор с ЛПУ в установленном законом порядке.

Договор добровольного медицинского страхования – полис добровольного медицинского страхования (договор), заключенный между Страховой компанией и Страхователем и (или) Застрахованным.

Застрахованный гражданин, реализующий свое право на получение медицинской помощи в ЛПУ по договору добровольного медицинского страхования – лицо, имеющее право и реализовавшее свое право на получение медицинской помощи по договору добровольного медицинского страхования путем заключения договора добровольного медицинского страхования со Страховщиком, у которого заключен договор на оказание медицинской помощи по ДМС с ЛПУ.

АЛГОРИТМ ПРИЕМА ПАЦИЕНТОВ В РАМКАХ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ(ДМС)

  1. ООО "Медицентр ЮЗ" оказывает Застрахованному медицинские услуги, в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг со страховыми компаниями.

  2. Основания для предоставления услуг ООО "Медицентр ЮЗ" клиентам по ДМС:
    • Наличие договора между медицинской организацией и страховой компанией на предоставление услуг по ДМС;

    • Гарантия оплаты со стороны страховой компании, а именно:

  3. - списки застрахованных клиентов с прилагаемыми программами страхования;

    - гарантийные письма для прохождения исследований или необходимых конкретных услуг.

    Согласно предоставленной программе обследования пациент получает право на прохождение нужных ему услуг. В случае необходимости прохождения дополнительных услуг, не включенных в индивидуальную программу обследования, пациенту следует оплатить услугу или предоставить гарантийное письмо, подтверждающее обязанность компании оплатить дополнительные услуги.

  4. При первичном обращении Застрахованного по ДМС лица диспетчер Страховщика согласовывает необходимые услуги с сотрудником call-центра ООО "Медицентр ЮЗ". Либо Застрахованное лицо обращается самостоятельно в call-центр ООО "Медицентр ЮЗ", в случае включения его Страховщиком в списки прямого доступа.
  5. В случае первичного обращения Застрахованного лица в страховую компанию, сотрудник Страховщика оповещает пациента о том, когда он может пройти необходимые ему исследования. При прямом обращении Застрахованного лица в ООО "Медицентр ЮЗ", сотрудник call-центра оповещает пациента о том, когда он может пройти необходимые ему исследования.
  6. Страховая компания предоставляет ООО "Медицентр ЮЗ" гарантию оплаты (письмо о прикреплении (списки) или гарантийное письмо в рамках договора).
  7. Медицинские услуги оказываются Застрахованным только в порядке предварительной записи.
  8. Запись на исследования проходит в регистратуре и call-центре ООО "Медицентр ЮЗ".
  9. При обращении Застрахованного пациента он предъявляет администратору (регистратору) действующий полис ДМС (или гарантийное письмо) и документ, удостоверяющий личность. При включении Застрахованного в списки прямого доступа, предоставляемые Страховщиком медицинской организации, пациент предоставляет только документ, удостоверяющий личность.
  10. Медицинские услуги оказываются Застрахованному на основании Программы ДМС Страховщика, которая подлежит обязательному согласованию с медицинской организацией при подписании действующего договора и является приложением к действующему договору.
  11. Для получения медицинских услуг Застрахованному лицу оформляется электронная амбулаторная карта пациента, в которой, после сверки со списками Страховщика, специалистом проставляется регистрация и дата.
  12. В ходе оказания медицинской помощи Застрахованный информируется о необходимости соблюдения и выполнения им рекомендаций врача и, что несоблюдение этого требования может снизить качество медицинской услуги и в таком случае ООО "Медицентр ЮЗ" не несет ответственности за снижение качества медицинской услуги.
  13. В ходе оказания медицинской помощи Застрахованный должен доводить до сведения медицинского персонала необходимую информацию о состоянии своего здоровья; выполнять рекомендации лечащего врача, записанные в амбулаторной карте пациента или других медицинских документах; незамедлительно сообщать врачу о побочных явлениях, осложнениях, возникших в процессе диагностики и лечения.
  14. В случае некорректного поведения Застрахованного (в том числе явка в алкогольном, наркотическом опьянении и т.п.), ему может быть отказано в оказании медицинских услуг. О данном факте Страховщик письменно уведомляется ООО "Медицентр ЮЗ".
  15. В случае нарушения Застрахованным установленного Порядка оказания медицинской помощи, Застрахованный может быть откреплен от дальнейшего обслуживания в ООО "Медицентр ЮЗ". ООО "Медицентр ЮЗ» письменно информирует о данном факте Страховщика.

СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ

ООО «Абсолют Страхование» absolutins.ru
ООО «Ак Барс-страхование» akbarsstrah.ru
ОАО Страхования компания «Альфастрахование» alfastrah.ru
ООО «Альянс Жизнь» allianz.ru
ООО «Бестдоктор» bestdoctor.ru
ООО «Британский Страховой Дом» bihouse.ru
САО «ВСК» vsk.ru
АО «СК ГАЙДЕ» guidehins.ru
СПАО «Ингосстрах» ingos.ru
ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» kaplife.ru
ООО «Капитал-Полис» capitalpolis.ru
ООО «КЛАСС-АССИСТ» class-assistance.com
АО «МАКС» makc.ru
САО «Медэкспресс» medexpress.ru
АО «Страховая Бизнес Группа» ibg.ru
АО Страховая компания «ПАРИ» skpari.ru
ПАО «Группа Ренессанс Страхование» renins.ru
ООО Страховая компания «Ренессанс Жизнь» renlife.ru
СПАО «РЕСО-Гарантия» reso.ru
ПАО СК «Росгосстрах» rgs.ru
ООО РСО «ЕВРОИНС» euro-ins.ru
ООО СК «Сбербанк страхование» sberbank-insurance.ru
АО «Совкомбанк страхование» sovcomins.ru
АО «Согаз» sogaz.ru
АО «Страховая группа «УралСиб» uralsibins.ru
ООО «СК «Согласие» soglasie.ru
ООО «ЭКСПРЕСС-АССИСТ ЦЕНТР» expressassist.ru/ru/
ПАО «САК «ЭНЕРГОГАРАНТ» energogarant.ru
АО «ГСК «Югория» ugsk.ru


АДРЕСА КЛИНИК

Обратная связь

Для предложения сотрудничества, а также любым другим интересующим вас вопросам, воспользуйтесь формой обратной связи по ссылке ниже. Мы ответим вам в ближайшее время.

Как добраться?

На автомобиле
Проехать к клинике на автомобиле возможно со стороны аллеи Поликарпова, а также со стороны проспекта Испытателей. Для построения оптимального маршрута, воспользуйстесь Яндекс Картой по ссылке ниже.
На общественном транспорте
Автобусная остановка «Универсам»
— Автобусы: 76, 127, 135, 171, 221, 279, 294
Трамвайная остановка «Проспект Испытателей, 11»
— Трамваи: 47, 55
Путь от ближайшего метро Пионерская

Как добраться?

На автомобиле
Проехать к клинике на автомобиле возможно со стороны проспекта Испытателей, а также со стороны Коломяжского проспекта. Для построения оптимального маршрута, воспользуйстесь Яндекс Картой по ссылке ниже.
На общественном транспорте
Автобусная остановка «Станция метро Пионерская»
— Автобусы: 9, 76, 79, 93, 122, 127, 135, 170, 171, 172, 184, 221, 202, 227, 235, 237, 267, 279, 293, 294
— Троллейбусы: 25, 40
Трамвайная остановка «Станция метро Пионерская»
— Трамваи: 47, 55
Путь от ближайшего метро Пионерская

Как добраться?

На автомобиле
Проехать к клинике на автомобиле возможно со стороны проспекта Маршала Жукова, а также со стороны проспекта Маршала Казакова. Для построения оптимального маршрута, воспользуйстесь Яндекс Картой по ссылке ниже.
На общественном транспорте
Автобусная остановка «Проспект Маршала Жукова, 30»
— Автобусы: 2, 2А, 111, 201, 229, 245, 546
— Троллейбусы: 41, 48
Трамвайная остановка «Проспект Маршала Жукова»
— Трамваи: 56, 60
Путь от ближайшего метро Автово

Как добраться?

На автомобиле
Проехать к клинике на автомобиле возможно со стороны Охтинской аллеи, а также со стороны улицы Шувалова. Для построения оптимального маршрута, воспользуйстесь Яндекс Картой по ссылке ниже.
На общественном транспорте
Автобусная остановка «Охтинская аллея, 14»
— Автобусы: 205А
Автобусная остановка «Улица Шувалова»
— Автобусы: 679, 680, ТК Лента – Мурино
— Маршрутки: К-670, 885, ЖК Энфилд, ТК Китай Город – Мурино
Путь от ближайшего метро Девяткино